保胆手术适应性初步评估工具

胆囊保留治疗初筛问卷 - 仅供参考

A. 症状表现 (4项)

1) 典型胆绞痛 / 右上腹疼痛：

2) 发热（≥38°C）或寒战：

3) 黄疸或尿色加深：

4) 既往胆源性胰腺炎病史：

B. 超声 / 影像学检查 (6项)

5) 主要影像学发现：

6) 最大结石直径：

7) 结石数量：

8) 胆囊壁厚度：

9) 瓷性胆囊或胆囊壁钙化：

10) 胆囊颈部嵌顿或疑似胆囊管结石：

C. 胆总管情况 (2项)

11) 胆总管扩张或疑似胆总管结石：

12) 近期化验提示梗阻（胆红素/ALP/GGT异常）：

D. 胆囊功能 (1项)

13) 胆囊排空分数（EF）：

E. 合并症与特殊状态 (4项)

14) 慢性肝病：

15) 糖尿病：

16) 高脂血症/代谢综合征：

17) 3-6个月内计划怀孕（女性）：